
升陷汤 胸中大气 下陷症升陷汤是清代医家张锡纯在《医学衷中参西录》中创立的经典方剂,以“益气升陷”为核心功效,主治胸中大气下陷证。张锡纯强调:“胸中大气下陷,呼吸即觉不利,肢体酸懒,精神昏聩……升陷汤以黄芪为主,佐以柴胡、升麻升提,桔梗载药上行出彩速配,知母制燥,使气机复常。原方剂量为:生黄芪 18克,知母 9克,柴胡 4.5克,桔梗 4.5克,升麻 3克君药:生黄芪,甘,微温;归脾、肺经。大补脾肺之气,升举胸中大气,为补气升陷的核心药物。臣药知母(苦、甘,寒;归肺、胃、肾经):滋阴润燥。柴胡(苦、辛,微寒;归肝、胆经):引大气自左上升,升提气机。升麻(甘、辛,微寒;归肺、脾、胃、大肠经):引大气自右上升,协同柴胡增强升提之力。佐药:桔梗,苦、辛,平;归肺经。载药上行至胸膈,宣肺利气。核心功效:益气升陷,主治胸中大气下陷证。典型症状:气短不足以息、呼吸困难(似喘非喘)、胸中坠胀、脉沉迟微弱,严重者可见气息将停、神昏肢冷。现代应用:心肺功能衰竭、胃下垂、脱肛、慢性阻塞性肺疾病、冠心病等属大气下陷者。配伍特点:补益与升提结合:黄芪补气为本,柴胡、升麻升提为标,标本兼治。寒热调和:知母凉润制黄芪之温,避免助热伤阴。张锡纯结合《黄帝内经》中“宗气”理论,提出“胸中大气下陷”的病机,并以此为基础创制本方,强调通过升提胸中宗气以恢复气机升降平衡。具体应用需中医师辨证论治。
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